En entretien avec Xavier Nouvelot : Cet article fait partie d’une série de communications dans laquelle le directeur général de bioMérieux Canada s’entretient avec des experts clés et des partenaires qui développent des projets innovateurs liés aux solutions de diagnostic rapide et aux solutions informatiques dans le domaine de la santé.
Comment les solutions de diagnostic rapide contribuent-elles au diagnostic et au traitement du sepsis au Canada? Xavier Nouvelot, directeur général de bioMérieux Canada, s’entretient avec le Dr Ross Davidson, directeur du service de bactériologie du Queen Elizabeth II Health Sciences Centre de Halifax, sur l’importance de diagnostiquer rapidement le sepsis. Le Dr Davidson explique à quel point la rapidité et la facilité d’utilisation des tests sont cruciales dans un laboratoire, comment les solutions de diagnostic facilitent la surveillance des antimicrobiens et comment le panel FilmArray BCID de bioMérieux peut avoir une incidence positive sur la santé des patients.
XN : Quelles avancées technologiques réalisées dans les 5 à 10 dernières années ont changé la façon dont vous gérez les diagnostics chez les patients atteints de sepsis?
RD : Dans un laboratoire de microbiologie, tout se résume à la rapidité avec laquelle on peut identifier un agent pathogène bactérien et faire des tests de sensibilité aux antibiotiques. Il y a 15 ans, nous utilisions encore des tests biochimiques pour identifier les bactéries. Même si certains tests étaient relativement automatisés, leur réalisation demeurait lente. Au cours des cinq dernières années, des outils comme le panel FilmArray BCID de bioMérieux ont révolutionné le domaine avec des méthodes moléculaires extrêmement rapides, précises et faciles à utiliser.
XN : Comment la résistance antimicrobienne (AMR) affecte-t-elle votre capacité à traiter les patients atteints de sepsis?
RD : Pratiquement tous les hôpitaux du monde doivent composer avec le staphylocoque résistant à la méticilline. L’un des avantages importants du panel FilmArray BCID est sa capacité à déterminer en moins d’une heure si le patient a un staphylocoque, et si celui-ci est résistant ou non à la méticilline. Ainsi, de nombreux patients ont pu être traités avec des antimicrobiens plus efficaces, moins coûteux et moins toxiques.
XN : Lorsque vous évaluez les solutions de diagnostic disponibles sur le marché, quelles sont les caractéristiques que vous recherchez?
RD : Supposons que nous cherchons à introduire un test de diagnostic dans notre laboratoire. Celui-ci doit être sensible, relativement spécifique et facile à utiliser – sans nécessiter le recours à des tests supplémentaires. Comme le panel FilmArray BCID de bioMérieux peut identifier 95 % des sources d’infections sanguines courantes, j’ai confiance qu’il réussira les tâches que je lui demande.
Si le panel BCID nous a intéressés, c’est en partie parce qu’il est avantageux pour les communautés éloignées. Les laboratoires qui assurent le service dans ces communautés sont généralement situés à plusieurs centaines de kilomètres des grands centres et manquent souvent de microbiologistes spécialisés. Mais les patients bactériémiques doivent quand même être traités. Dans ce contexte, le panel FilmArray BCID de bioMérieux est un outil fantastique. Il permet aux technologues d’identifier un agent pathogène à partir d’une hémoculture positive en une heure. Auparavant, ce processus pouvait prendre plusieurs jours en raison du manque de ressources ou de la nécessité d’envoyer l’hémoculture à l’extérieur pour faire tester l’agent pathogène.
De plus, la plupart des laboratoires communautaires n’ont pas d’équipe d’antibiogouvernance. La rapidité de cette solution diagnostique permet aux médecins de faire des choix empiriques relativement judicieux, même en l’absence d’un programme d’antibiogouvernance.
XN : Quelles sont les principales conclusions de l’étude récente que vous avez menée avec le panel FilmArray BCID, entre autres?
RD : Notre étude a révélé que les solutions de diagnostic rapide, comme le panel FilmArray BCID, présentent plusieurs avantages, notamment la rapidité et la facilité d’utilisation. L’un des problèmes majeurs auxquels font face les laboratoires est que chaque fois qu’un nouvel outil est introduit, la formation qui s’ensuit peut durer plusieurs heures, voire semaines. Le BCID est incroyablement simple; plusieurs technologues ont été formés en 30 minutes. Aucun d’entre eux n’a rencontré de problème en l’utilisant, ce qui le rend très attrayant pour les petits laboratoires ainsi que les laboratoires centraux où les techniciens en biochimie doivent faire les analyses sur tous les quarts de travail. Comme le BCID génère des résultats en une heure, cet outil est idéal pour les hôpitaux qui veulent offrir ce service 24 heures sur 7.
Je vous cite un exemple exceptionnel d’un patient atteint de sepsis. Le BCID a identifié neuf pathogènes différents, dont huit ont pu être cult ivés. J’ai été impressionné par la capacité du BCID à identifier tous ces agents pathogènes dans une seule hémoculture.
XN : Pouvez-vous nous parler de cas où le panel FilmArray BCID a eu une incidence positive sur la santé des patients au cours de l’étude?
RD : Le sepsis présente un taux élevé de mortalité, ce qui en fait un problème de santé majeur. Or, il est évident que tout moyen d’améliorer la santé des patients sera bénéfique.
Au cours de notre étude, plusieurs patients âgés asymptomatiques ont quitté l’hôpital avant le retour des résultats du test BCID. Toutefois, un streptocoque du groupe A a été détecté dans leur sang après leur sortie de l’hôpital. En les rappelant immédiatement, nous avons gagné environ 12 heures dans leur réadmission à l’hôpital, ce qui a probablement fait une différence considérable sur leur état de santé. Le fait de pouvoir identifier très rapidement les bactéries dans un laboratoire ouvert 24 heures sur 24, 7 jours par semaine, ne peut être que bénéfique pour le patient.
XN : Fort de votre expérience, que pensez-vous de l’avenir des solutions diagnostiques pour les maladies infectieuses comme le sepsis?
D’un point de vue microbiologique, l’identification du sepsis est essentielle pour sauver des vies. En utilisant le panel FilmArray BCID de bioMérieux, les laboratoires hospitaliers peuvent diagnostiquer le pathogène associé au sepsis 95 % du temps, en une heure – un atout non négligeable. À l’avenir, j’aimerais voir des outils qui produisent des tests de sensibilité aussi rapidement que les tests d’identification. En fonction des taux de résistance, le fait d’obtenir à l’avance ces données sur la sensibilité représenterait un avantage majeur.
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